12 avril 2010–Le nombre de femmes qui meurent de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement a chuté de plus de 35% au cours des 30 dernières années – de plus de un demi-million de décès par an en 1980 à environ 343000 en 2008, selon une étude réalisée par l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de l’Université de Washington et ses collaborateurs de l’Université du Queensland.
Contrairement à de précédentes études qui n’ont montré qu’un léger changement du taux de mortalité maternelle (MMR), la recherche conduite par l’IHME montre que les décès ont été sur le déclin à un taux annuel de 1.4%. Le taux mondial de MMR – c’est-a-dire le nombre de femmes qui meurent pour 100000 naissances vivantes – a chuté de 422 en 1980 à 320 en 1990. Il a atteint 251 en 2008 et est en train de diminuer davantage.
Les pays en voie de développement, en particulier, ont réalisé de remarquables progrès en vue de l’objectif de Millénaire pour le développement établi en 2000 de réduire le MMR. Bien que 23 pays soient en bonne voie de réduire le MMR par 75% entre 1990 et 2015, des pays comme l’Egypte, la Chine, l’Equateur, et la Bolivie ont réalisé un progrès accéléré.
“Ces résultats sont très encourageants et relativement surprenants,” a déclaré le docteur Christopher Murray, le directeur de l’Institut et l’un des auteurs du rapport. “Il y a encore beaucoup trop de mères qui meurent dans le monde, mais maintenant nous avons davantage de raisons d’être optimistes que ce qu’il est pensé généralement”.
L’étude, Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5, est publié sur internet le 12 avril dans le Lancet. Débutant en 2007, les chercheurs ont analysé des données provenant de registres civils, de recensements, de sondages et d’études d’autopsie verbale et ont crée des outils méthodologiques pour estimer au plus précis la mortalité maternelle pour quasi chaque pays.
Les chercheurs ont trouvé que le progrès dans la réduction de la mortalité maternelle a été ralenti par l’épidémie du VIH. Presque 1 décès maternel sur 5 – soit un total de 61,400 en 2008 – peut être lié au VIH, et beaucoup de pays avec une large population affectée par le VIH ont eu des difficultés à réduire leur taux de mortalité maternelle.
Presque 80% de tous les décès maternels sont concentrés dans 21 pays, et 6 pays regroupent près de 50% des décès.
8 pays en voie de développement ont vue des augmentations annuelles du MMR au cours de la période 1990-2008 comme l’Afghanistan et le Zimbabwe, au même titre que l’ont vu plusieurs pays développés comme les Etats-Unis, le Canada, et la Norvège. Une partie de cette augmentation dans les pays développés semble être lié à un changement dans la manière dont les décès maternels sont rapportés, mais cela n’explique pas entièrement la tendance. Les mères aux Etats-Unis meurent maintenant à un taux plus élevé que dans la plupart des autres pays développés, soit quatre fois plus qu’en Italie et trois fois plus qu’en Australie.
“En obtenant davantage de données, nous aurons une meilleure idée de combien de cette augmentation peut être attribuée à une augmentation du nombre de décès maternels et combien peut être attribué à d’autres facteurs” a déclaré Margaret Hogan, une chercheuse à IHME et le principal auteur de l’article.
Les chercheurs ont trouvé que la mortalité maternelle est davantage documentée que les décès dus au VIH, la tuberculose et autres causes de décès. Ils ont l’intention de mettre en commun les nouvelles méthodes créées pour estimer la mortalité maternelle afin d’aider les gouvernements, les agences d’aide et de développement pour mieux comprendre les aspects et tendances de la mortalité maternelle.
“Si nous pouvons comprendre pourquoi un pays comme l’Egypte a eu un tel succès en réduisant le nombre de femmes qui meurent de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement, nous pourrons peut être exporter la recette du succès vers d’autres pays qui n’ont pas eu tant de succès,” a dit le docteur Murray. IHME étudie en détails la mortalité maternelle dans son rapport paraissant cet été: Building Momentum: Global progress toward reducing maternal and child mortality.
Figures
- Figure 1. Global Maternal Mortality Ratio (49k pdf*)
- Figure 2. 21 Countries with the Most Maternal Deaths (58k pdf*)
- Figure 3. Annualized Rate of Decline in MMR, 1990-2008 (194k pdf*)
- Table 1. Countries Ranked by their Maternal Mortality Ratio (42k xls)
Citation: Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY, Wang M, Makela SM, Lopez AD, Lozano R, Murray CJL. Maternal mortality for 181 countries, 1980-2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet. 2010 Apr 12; 375:1609–23.
